Meniere Hastalığı Nedir
Kulak kaynaklı vertigo yapan en bilinen hastalıklardan biridir. İç kulak sıvılarının artışından kaynaklanır. “Endolenf” dediğimiz bu sıvı, fazla üretimden dolayı da veya yeterli emilim olmamasından dolayı da artabilir. İç kulak tansiyonu da denilir. Nedeni tam olarak bilinmemektedir. Amaç bu sıvının yarattığı basıncı azaltabilmektir. Basınç fazla olduğu zaman hastalarda ani ve şiddetli başdönmesi ortaya çıkar.
Meniere Hastalığı Bulguları Nelerdir?
Hastalarda 2-3 aylık periyodlar ile ortaya çıkan ani şiddetli ve saatler süren baş dönmesi olur. Saatler boyu devam etiği için çoğunlukla bulantı ve kusma da olur. Gerçekten şiddetlidir. Öncesinde sıklıkla kulakta dolgunluk ve basınç hissi olur. Önce tek kulakta başlar daha sonra yıllar içinde diğer kulak da etkilenebilir. Ancak her zaman ikinci kulakta da olacak diye bir kural yoktur. Uğultu, çınlama, dolgunluk ve ataklar sırasında ortaya çıkan ve atak sonrasında düzelen “fluktuan” dediğimiz işitme kaybı olur. Bazen hastalar “hocam bende Meniere hastalığı var” diyerek gelirler. Tetkiklerine baktığımda hiç işitme kaybı yaşamadıklarını tespit ederim. Ne yazık ki bu sıkça yapılan bir yanlıştır. Bir hastaya Meniere teşhisi konulabilmesi için bir de değil en az iki kez ataklar esnasında işitme kaybının olduğu odyolojik olarak ortaya konulmalıdır!
Meniere Hastalığı Tedavisi
Öncelikle doğru teşhis yapılmalıdır. Gerektiği durumlarda hasta belki de birkaç ay izlenmelidir. Hastanın sıkıntısı olduğunda hekimine ulaşabilmesi çok önemlidir. Hastayı güvende hissettirecektir. Hastalarım ile her zaman yakın iletişimde olduğumdan takip konusunda yeterli zamanı ve böylece doğru teşhisi koyabilme imkanını bulmuşumdur.
Meniere hastalığında tedavi basamaklandırılarak yapılır. Her hastaya aynı tedavi olmayacağı gibi aynı hastada zaman zaman farklı tedaviler uygulanabilir. Yıllardır takibini yaptığım yüzlerce hastamda şunu gördüm ki her hastanın tedavisini hastaya göre şekillendirmek gerekiyor. Çünkü meniere hastalığı, hastalığa ek olarak o kişinin iş, ev, okul, beslenme, stres yaşam tarzından da etkileniyor.
Meniere tedavisinde en önemli kriter hastanın işitme kaybı seviyesi ve atakların sıklığı ve şiddetidir. Öncelikle ağızdan verilen ilaçlar kullanılır. Bu ilaçların dozu, kullanım şekli ve süresi her hastaya göre ayrı ayrı belirlenir. Ataklar sırasında kalçadan veya damardan ilaç desteği gerekebilir. Böyle zamanlarda hastanın doktoruna ulaşabilmesi çok önemlidir. Ağızdan tedavinin yeterli olmadığı durumlarda kulağa verilen ilaçlar ile destek yapılır. Kulak zarına tüp takılarak ilaç verilmesi hastanın konforunu artırdığı için tercih ettiğim bir yöntemdir. Ancak intratimpanik enjeksiyon dediğimiz yöntemle orta kulağa ilacı da sıkça vermekteyim. Hastanın işitme seviyesine göre kortizon ihtiva eden veya iç kulağı etkileyen antibiyotik içeren damlalar kullanılabilir. İşitmesi azalmış hastalarda orta kulağa gentamisin uygulaması yapılabilir. Bu hasta grubunda gentamisini özel olarak hazırlatarak kullanmaktayım.
Tüm bu tedavilere rağmen fayda görmeyen ve intraktable meniere dediğimiz hasta grubunda ise endolenfatik kese drenajı, vestibüler nörektomi (denge sinirinin kesilmesi) gibi ameliyatlar yapılabilir.
Meniere hastalığı uzun soluklu bir hastalıktır. Öncelikle doğru teşhis konulmalı ve hastaya özel belirlenecek uygun tedavilerle hasta ile beraber bu yol yürünmelidir.
© Copyright 2018 • Prof. Dr. Mustafa Cem Özbek • Tüm hakları saklıdır.